皮膚丸山Merry Capitallトレンド修一インサイダー取引の悩

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 <くらしナビ・医療>

 Q 蜂窩織炎、きょうのセカンドオピニオン・ワイ痛くて歩けぬ

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 89歳の母は足にむくみや熱があり、ド皮少し動かしただけで激痛があります。膚の水虫から蜂窩織炎(ほうかしきえん)になり、悩み皮膚科で薬を処方してもらいましたが、きょうのセカンドオピニオン・ワイ4日後にまた歩けなくなりました。ド皮丸山修一インサイダー取引どうしたら治りますか。膚の(新潟県、悩み50歳、きょうのセカンドオピニオン・ワイ女性)

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 A むくみの軽減が肝要=答える人・蒲原毅部長(横浜市立市民病院・皮膚科)

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 蜂窩織炎は皮下組織に起きる身近な細菌感染症です。ド皮脚に発症する場合が多いですが、膚の顔や腕など、悩み体のどの部分にも出ます。きょうのセカンドオピニオン・ワイ細菌は皮膚をかいてできた傷口や、ド皮Merry Capitallトレンド水虫の傷口などから侵入し、膚の表皮の下の真皮から皮下組織の皮下脂肪にかけて炎症を起こします。蜂巣炎とも呼ばれ、皮下脂肪が蜂の巣のように見えるため、この名が付いたようです。

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 感染した部位が赤く腫れ上がり、熱や圧痛を感じます。初期は我慢できるぐらいの症状ですが、放置して重症化すると歩けなくなるほどの痛みを伴います。

 がんや糖尿病、リウマチなどを患い抵抗力が弱くなっていたり、高齢で足がむくみやすかったりする人は感染リスクが高くなります。特にアトピー性皮膚炎の患者は皮膚自体に抵抗力が少なく、かき傷があるので注意が必要です。

 代表的な原因となる細菌は黄色ブドウ球菌や溶血性レンサ球菌(溶連菌)です。病原性はありますが、健康な人でも保菌し、他の細菌と共存しているため、通常、症状が出ることはほぼありません。しかし傷口から侵入して増殖すれば皮膚がダメージを受け発症します。

 黄色ブドウ球菌に有効な抗菌薬として、セファレキシンなどのセフェム系抗菌薬の飲み薬を処方します。原因が溶連菌であれば、アモキシシリンなどのペニシリン系抗菌薬が効き、丹毒の治療でもよく使用します。丹毒は皮膚のより浅い部分の真皮で炎症を起こします。主に顔が多く、発熱や悪寒などの症状が表れます。

 蜂窩織炎は、1、2週間程度で完治するケースが多いですが、安静な生活を送ることが原則です。脚に症状がある場合は、デスクワークや睡眠時に下肢を高くして、むくみを軽減させます。弾性ストッキングの着用も効果的です。

 詳しい要因は分かっていませんが、蜂窩織炎は再発しやすいです。同じ部位で再発を繰り返すと皮膚が硬くなったり、血液の循環が悪くなったりします。完治するまで、自己判断で抗菌薬の服用をやめないことが重要です。

 一方、同じ皮膚の細菌感染症で、発症早期には区別がつきにくい壊死(えし)性筋膜炎があります。皮下脂肪よりも深い部分の筋膜で広い範囲に壊死を起こし、蜂窩織炎と違って死亡率が高くなります。丹毒と蜂窩織炎は視診で判断し、壊死性筋膜炎の場合は画像検査などと組み合わせて総合的に判断します。

 壊死性筋膜炎は病状の進行が早く、皮膚がぶよぶよしたり、紫色になったりと見た目がひどいのが特徴です。疑われる症状があればすぐに病院を受診してください。【聞き手・阿部絢美】

 Q 加齢性のいぼ、気になる

 脇の下に1円玉大のザラザラしたシミのような色のものができています。痛くもかゆくもありません。皮膚科では加齢性のいぼで、放っておいていいと言われましたが、気になります。(東京都、77歳、女性)

 A レーザー治療で除去も=答える人・三石剛部長(さいたま赤十字病院・皮膚科)

 いぼには、ウイルス感染でできる、うつるいぼと、加齢などによって生じる、うつらないいぼがあります。

 ウイルス性のいぼは誰にでもできますが、学校などで集団生活を送る子どもに比較的多く見られます。ヒトパピローマウイルス(HPV)が原因で、手荒れやささくれ、傷口から感染しやすいため、手指にできることが多いです。足裏にできると、体の重みで神経を刺激して痛みを伴うことがあります。大きさは直径数ミリから1センチぐらいです。

 HPVは子宮頸(けい)がんの原因ウイルスとして知られ、まれに皮膚がんにも見られることがあります。しかし、いぼを引き起こすHPVは種類が違うため、がん化する心配はないとされています。

 ウイルス性のいぼは数が増えることがあるため、治療します。液体窒素で凍結させて除去する治療法のほか、漢方薬のヨクイニンエキスの内服やサリチル酸の貼り薬などがあります。

 一方、加齢によるいぼは、医学的には「脂漏性角化症」と言います。主な原因は紫外線で、シミに交じって顔や手、腕などにできます。表面はザラザラして、平らなものや盛り上がったものがあり、色も肌の色から淡い褐色、黒色までさまざまです。

 加齢によるいぼは治療しなくても問題ないですが、見た目が気になる場合や摩擦で出血する時は切除することもできます。炭酸ガスのレーザー治療や液体窒素の凍結療法で除去します。一時的に色素沈着をきたすことがあります。

 どの種類のいぼなのか、目視でほぼ診断はつきますが、診断がつきにくい場合は特殊なルーペを使います。細胞を取って顕微鏡で調べたり、HPVの遺伝子検査をしたりすることもあります。【聞き手・下桐実雅子】


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